云南省“九五”重点学科资助课题

　　　　　　中学开展预防艾滋病健康教育探索

　　　　　　　　　　　　　　李晓亮　李建华

摘要　
　　自1996年初始,在云南省首次开展的“以学校为基础的预防艾滋病健康教育”项目.该项目采用参与性教学法和同伴教育方式,为学生们提供了预防艾滋病、青春期性生理、性心理发育及药物滥用等方面的知识,并教给学生们如何拒绝不良诱惑的技能,得到了师生及家长的好评.同时,也为在更多的学校开展类似活动积累了有益经验.

关键词　预防艾滋病,中学,同伴教育,参与性

　　艾滋病侵袭的主要人群是青壮年.近年来,全世界范围内新感染的人群中,约有2 3的人不满24
岁,我国报道的ＨＩＶ感染者中,10%的人年龄低于20岁[2].由于艾滋病流行的这一特点,它所带来的社会、经济方面的影响是灾难性的.各国惨痛的教训告诉我们,艾滋病预防工作重点必须放在青少年教育上,尤其应当加强学校内的教育.艾滋病流行以来,许多国家先后开始了以学校为基础的艾滋病预防教育和相关的性教育、技能训练等,联合国教科文组织和儿童基金会也指导编写了学校教育所用的教材,意在将艾滋病预防与现有的学校教育结合起来,指导青少年建立负责任的行为,有效预防艾滋病对青少年的影响[3].但由于艾滋病预防教育要涉及敏感的“性”问题,使人们难以启齿,是开展该项活动中的常见困难[4].为了解决这一难题,使青少年们更易获得他们所需要并能为他们所接受的信息,国外采用同伴教育方式在青少年中开展性病、艾滋病预防,取得了良好的效果.但在我国还没有开展同类项目.
　　为建立中学开展预防艾滋病健康教育的模式,提高中学生对ＨＩＶ ＡＩＤＳ的意识和自我防护能力.我们于1996年4月开始,率先在昆明市的三所中学里开展了中学生预防艾滋病健康教育活动,对如何在学校内应用同伴教育和参与性教学法的原则开展艾滋病预防的教育,做了有益的探索.
1 方法
(1)同伴教育:同伴教育的方法是迄今为止,已被反复证明了的较为有效的预防艾滋病方法.无论是在具有某种高危行为的人群中或是学校里,这一方法的应用都收到了良好的效果.于是我们在该项目中也采取了同伴教育方式.我们在选定的项目学校的所有班级中,各选出1名男同学和1名女同学担任同伴教育者(学生骨干),对他们进行为期5ｄ的培训,然后在班主任的配合支持下,由他们自己在班里开展同伴教育活动(用课余时间把有关艾滋病预防的信息传达给同班同学).
(2)参与性教学法:在培训中,我们强调行为的培养是最为重要的.为了达到该目的,我们改革了教学方式,采取了参与性的教学方法,以提高学生们的学习兴趣,加深他们对所学内容的理解.
(3)培训内容:结合学生年龄特点和需求,培训内容包括了艾滋病基本知识,毒品基本知识,青春期性生理和性心理变化,拒绝同伴压力的生活技能等.提倡良好的道德风尚和社会责任感.
2 项目运作过程
(1) 加强与项目学校的领导、教师的相互沟通和交流,共同讨论该项目的意义,以及实施过程中可能遇到的困难和解决方法,争取他们对项目的理解和支持.
(2) 在3所项目学校挑选骨干老师,组成项目小组,对他们进行为期5ｄ的培训.在这一基础上,各个学校对即将开展的工作作出初步的行动计划.
(3) 对项目学校的校领导进行培训,从行政管理方面取得了强有力的支持,保障了后来项目的顺利进展.
(4) 3所项目学校的骨干老师分别为本校的班主任进行了为期2ｄ的培训,形成了在学校开展项目的良好氛围.
(5) 在学生中选拔同伴教育者,每班2人(1名男生,1名女生),利用暑假或周末举办了为期5天的培训班.
(6)同伴教育者(学生骨干)在本班开展了形式各异的培训活动和其他形式的教育活动.例如:组成兴趣小组,收集有关艾滋病预防的信息;组织主题班会,讨论如何预防艾滋病;利用黑板报、手抄报等向大家传递预防艾滋病的信息.同时,许多同伴教育者和普通同学向他们的家长传递了预防艾滋病的信息.
3　项目成效
项目开展1ａ后,项目小组对项目进行了内部和外部评估,对项目的效果进行了定量和定性的分析.
3 1　项目学校学生的艾滋病基本知识得到了普遍提高采用整群抽样的方法,在3所项目学校和3所对照学校分别抽取了包括初、高中学生在内的1031名和956名学生,用自行设计的问卷进行了匿名自填调查(结果见附表).从表中可以看出,项目学校和对照学校之间,所有项目的正确回答率均出现了高度显著性差异,项目学校学生的艾滋病基本知识水平高于非项目学校.尤其是一些非传播途径的认识上差距更大.
附表　项目学校与对照学校问卷回答正确率比较
问题 项目学校(ｎ=1031) ｎ% 对照学校(ｎ=956) ｎ%
1 一个人是否感染了艾滋病病毒,可以从表面看出来79577 1151653 97
2 与艾滋病病人或感染者发生性关系会感染上艾滋病病毒97194 1884688 49
3 艾滋病病毒可以通过血液传播101598 4589193 20
4 和艾滋病病毒感染者共用厕所不会被感染63461 4941343 20
5 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒47946 4612012 55
6 感染艾滋病病毒的孕妇会把病毒传给孩子91989 1475478 87
7 与艾滋病病人共用餐具不会被感染66564 5037238 91
8 感染了艾滋病病毒的人就是艾滋病病人69469 3734135 67
9 静脉吸毒者共用针具的行为会传播艾滋病病毒97594 5783487 24
10　正确使用避孕套可以预防艾滋病69167 0250152 41 　　
两组间比较,Ｐ<0 001.此外,两组同学对艾滋病病人和感染者的态度也有显著性的差异.项目学校的学生中有81 77%表示不同意“我不愿接触艾滋病病人”的说法,而对照组不同意这一说法的比例为62 76%.
3 2　该项目赢得了学校师生及家长的积极支持内部评估和外部评估人员均采用了重点小组讨论(ｆｏｃｕｓｇｒｏｕｐｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ)的方法,对各个项目学校的同伴教育者、普通同学和学校老师、领导进行了访谈(1)同学们的反应:绝大多数同学认为该项目开展得很及时,使他们学到了不少课堂以外的知识.他们对项目所采用的参与式方法特别感兴趣,认为“这样的方式很有趣,一点儿也不枯燥”,并且感到项目“不仅为我们提供了知识,而且教给我们在遇到问题时如何作出选择”.同学们对项目采取的同伴教育方式给予了充分的肯定.他们认为,同学间有共同语言,容易沟通,可以避免和成人讨论这类问题时的尴尬.但同时,他们也不排斥老师在项目活动中的作用.觉得老师在培训活动中的组织作用相当重要.同学们普遍认为项目的内容适中,具有指导意义,尤其是对项目把性教育和预防艾滋病结合在一起,学生们表示欢迎.有的同学说:“对于性这个话题,国家和学校一直采取保守的态度.在家中,父母连这个字都不敢提,限制了我们去了解这方面的知识,我们很高兴现在能有机会学习它们.”(2)老师们的反应:访谈中,老师们坦言在项目开始时曾抱担心、怀疑的态度,但在成功地举办了几期培训班后,他们看到了学生们对这个项目的肯定和热情参与,自身受到了很大教育和鼓舞,从而转向支持该项目.对该项目的意义,老师们有很积极的评述,认为这个项目“归根结底是教同学们如何做人.”老师们认为该项目从根本上说是素质教育的一部分,有助于培养学生们的健康行为和生活能力,提高他们的思想意识,学会约束自己.项目活动有助于学生们的思维开发,锻炼了他们的表达能力和组织能力.他们认为,这项活动对学生们来说确实是终身受益的.它的意义将会在今后逐渐显示出来.(3)家长们的看法:外部评估人员对3所学校的117名家长进行了调查.其中94 87%的家长认为该项目开展得很及时;94 02%的家长认为有必要对中学生讲艾滋病;80 34%的认为对中学生进行性教育很有必要;72 65%的认为“同伴教育”方式很适合孩子;94 87%的表示要支持孩子学习有关艾滋病预防的知识;但有35 9%的家长担心孩子参加这一活动会影响他们的学习.老师和学生们也从他们的角度间接地谈到了家长们对这一项目的反映.参加小组讨论的同学们全都对父母谈起过学校开展的这一活动,绝大多数家长表示了支持,他们还帮助孩子找资料、出主意.但也有2～3名同学表示开始时不能得到家长的理解,认为小孩子不应该学习这方面的知识,但在他们的努力下,家长的态度也有了转变.
3 3　参与性培训方法得到了广大师生的充分肯定1996年4月～1997年7月,通过层层培训的方法,3所项目学校中共有约450教师、700名同伴教育者接受了培训,学校中约2 3的学生通过同伴教育方式,得到了有关信息,参与性教学方法给他们留下深刻的印象.他们认为这一方法不同于传统的教学方法,特别能启发他们的思维,培养他们各方面的能力.
3 4　印制了“中学生须知”知识小册子和培训手册在项目过程中,同学们自己绘制了一套小册子,包括“艾滋病基本知识”、“远离毒品”和“对自己的行为负责”3本,为项目的顺利推广提供了有利条件;此外,在项目学校师生的积极参与下,项目完成了同伴教育者培训手册,该手册填补了我国中学开展艾滋病预防教育材料的空白,为同伴教育者提供了简明而准确的信息以及如何做培训的技能技巧等;
3 5　为相关的教学方法和内容提供了有益的借鉴经过一段时间的项目活动后,各项目学校开始逐渐地将预防艾滋病的内容纳入学校课程中,如初二、高二年级的“生理卫生”课和“健康教育”课等,并且也把参与性的教学方法引进到日常教学活动中.
4　结论
4 1　在学校开展预防艾滋病健康教育工作是可行的现行的教育体制下,学生课业负担很重,在要开展一些专项活动时,学校往往考虑没有时间而拒绝.该项目运用同伴教育的方式,调动学生的积极性,利用课余、课后时间,结合班会、队会等开展活动,证明是有效而可行的方法.
4 2　学校健康教育活动是公共健康教育活动的桥梁项目开展过程中,学生们将所学到的知识传达给家长,并且还在“世界艾滋病日”走上街头向市民进行宣传,使学校健康教育活动辐射向社会,产生了良好的社会效应.同时,也增强了学生们的社会责任感和社会活动能力.
4 3　综合性预防艾滋病健康教育项目是学校素质教育的有机组成部分预防艾滋病健康教育项目的根本目标是培养学生们的健康行为和社会技能,做一个对自己行为负责的人和对社会有用的人.该项目综合性的为学生们提供了性生理、性心理发育,毒品滥用及其预防,如何做一个好的决定,如何抵御不良诱惑等知识和技能,与素质教育的目标是一致的,因而能得到学校的认同.
4 4　参与性教学法是成功的尝试,受到师生们的喜爱项目所采用的参与性教学法,以其生动活泼、丰富多彩的形式,强烈地吸引了每一位参加培训的师生,受到他们的热情欢迎.这种方式给学生提供了表达自己意愿的机会,增进了师生思想交流,真正做到了教学相长.
4 5　师生的积极参与,是项目成功的重要因素传统的项目开展方式主要应用行政干预手段,而该项目主要是靠激励项目学校师生的内在动机,依靠“从下到上”的力量来推动、管理.结果表明,这样的方式更能使项目中的每个人都切实负起责任来,从而使项目充满活力.

参考文献（略）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［返回］