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童年期肥胖危害不可等闲视之
上海市儿童医院营养研究室主任 蒋一方
在过去二十年中，全世界范围内儿童肥胖流行大大增加，已引起各国的极大关注。从历史上看，胖的儿童意味着健康，他们可能
比营养不良或感染孩子活得更长。然后，现已证实肥胖是发达国家和一部分发展中国家童年期最受关注的健康问题。童年期儿童肥胖
的国际流行情况令人震惊。据不完全统计，在美国25年内肥胖发生率增加 2．3倍（12-19岁）及 3．3倍（6-ll岁),在英国的苏格兰
10年内(4-11岁)儿童肥胖流行增加2.0倍（女孩）及2．8倍（男孩），在埃及18年内 增加 3．9倍（0-5岁），在日本 26年内10岁儿童
肥胖流行增加 2．5倍（男孩）及 2．3倍（女孩），在中国上海近3年内 7～l岁儿童肥胖流行增加 1．3倍（男孩）及1．l倍（女孩）
在巴西23年内儿童肥胖流行增加3．6倍（0-9岁），及3．4倍(10-18岁)从数据上看中国儿童肥胖流行增加似乎较低，但如果与 70年代
或80年代相比,其增长会是数倍之高。而且上海市区小学目前儿童肥胖发生率己与发达国家相似，高达21．l%（男孩)10．O%（女孩)
童年期肥胖是伴有潜在性破坏结果的多系统疾病。正如成人一样，童年期肥胖可引起心血管系统的高血压，血脂异常，凝血倾向
，慢性炎症及内皮功能不良； 呼吸系统的睡眠窒息、哮喘以及运动不耐受症；消化系统的胆结石、脂肪肝，内 分泌系统的二型糖尿
病、性早熟、女孩多囊卵巢综合症、男孩性腺机能减退；骨骼系统的前臂骨折、扁平足及骨骼变形；还可引起大脑假性肿块及肾小球
硬化；肥胖还可引起儿童心理改变，造成缺乏自尊心、沮丧和进食紊乱（贪吃）；另外还可引起皮肤蜂窝组织炎及色素沉着。己经发
现所谓的胰岛素抵抗综合症最早可见于5岁肥胖儿童。在死于外伤的青少年和年轻成人中，尸检时已发现存在动脉硬化相关联的心血管
疾病危险因子，在肥胖个体中损伤可更早见到。在英国人群中童年期超重会增加成年期缺血性心脏病死亡的危险性。青少年中二型糖
尿病以前未被真正认识，现在某些人群中新诊断者己占总体的一半，虽然遗传和生活方式可影响个体患病的危险性，但这种情况几乎
完全可归因于近年期肥胖的流行。令人担忧的是一种前糖尿病状态，包括糖耐量和胰岛素抵抗似乎在严童肥胖儿童中高度流行，甚至
在正式诊断出尿病之前就可见到这种现象。儿童出现二型糖尿病的情况意味着一种不详的发展，这是基于可能造成大血管（心脏病、
中风、截肢）和微血管（肾衰、致盲）严童损害的后遗症。童年期肥胖所造成的多系统损害并不是30-40年后的事情，现己发现不少肥
胖青少年己患有心脏病，而且肥胖青年中因患二型糖尿并发白内障而引起失明的病例。许多研究发现童年期肥胖可以产生大量心理学
后果，肥胖儿童已被认为不健康、学习不成功、社会无能、不卫生和懒惰。一些儿童保健专家的鉴定也在某种程度上加重了上述负面
看法。超重儿童早在5岁时就会产生负面的自我形象，并且肥胖青少年可显示其自尊心的降低，表现为沮丧、孤独、神经质以及高危行
为。童年期肥胖不仅危害其本人，而且还给社会带来很大压力，但至今尚未被广大父母所认识，医护人员和科普工作者都应积极宣传
有关知识。
童年期肥胖原因涉及多方面的因素，任何能增加能量摄入或减少能量消耗的因素，即使是很小的数量，从长期观点看都将导致肥
胖。遗传因素可能对个体易感性有很大影响，然后，各国肥胖流行都是在遗传稳定人群中分布的特点表明，环境因素以及某些出生前
因素是童年期肥胖流行的主要基础。有研究表明母亲的肥胖可能通过胎盘增加营养物的输送而增加胎儿肥胖的危险性，换句话说，出
生前的过渡营养可能影响肥胖。同时在另一方面，在胎儿发育重要阶段的营养不足也可能诱导持续性的生理改变而导致出生后的肥胖
。有人据此推测，认为发展中国家的儿童可能处干肥胖高度危险的位置。因此，在怀孕期间维持合理的胎重将是十分必要的。人工喂
养婴儿较母乳喂养似乎在童年期成为肥胖有更大的可能性。在儿童早期，在正常情况下体质指数（BMI）曲线在5-6岁之前是下降的，
然后至青少年一直是增加的。处于BMI低点的年龄称之为脂肪重获年龄。有研究表明在一些有较早脂肪重获年龄的个体中，在其以后的
生命中成为肥胖的危险是增加的。缺乏体力活动和过度地不活动（尤其是观看电视）为特征的生活方式可能引起肥胖。在墨西哥城的
儿童中，每从事一小时中等到精力充沛活动可使肥胖危险降低10％，而每观看一小时电视，肥胖危险可增加12％。观看电视节对肥胖
危险的影响尤为明显，它不仅取代了体力活动，而且被动消耗过量的高能量密度食品，从而增加能量摄入。进一步而言，电视广告可
能对孩子选择食品有负面影响。美国和英国儿童在每小时电视中至少会接触10种以上的食品广告，每年可达数千种，其中大部分是快
餐食品、软饮料、甜食、含糖早餐谷物。经常观看30秒的商业食品广告，可使3—5岁儿童对广告所宣传的食品情有独钟。
有人观察到膳食脂肪含量降低会伴随着碳水化物代偿性消耗增加，尤其是精制食品如白面包、即食谷物（膨化食品）、饼干、方
便面等。这些高血糖指数食品可真正引起餐后血糖浓度大量增加，并在食欲调节中起重要作用。消耗由高血糖指数食品做成的饭菜可
诱导激素分泌，引起过度进食，高血糖指数膳食与成人中心性体脂聚集（腰部和臀部脂肪聚集）、心血管疾病和2型糖尿病关联。消耗
含糖软饮料的学龄儿童比不饮用者总热能摄入要提高10％。如果每天接受正常一日三餐外，额外消耗饮料的儿童，其发生肥胖的危险
增加60％。含糖软饮料可能促进能量摄取和过度增重，这是由于它们属高血糖指数食品，而且由于吸收液态形式的食品比吸收固态食
品时，消耗较少能量。牛奶是一种低血糖指数的食品，似乎可保护超重的青少年避免变成肥胖。
发达和发展中国家中，快餐食品消耗的日益增加可能与童年期肥胖流行部分相关。快餐食品含有几乎所有的潜在的负面膳食因素
，包括饱和脂肪和氢化脂肪、高血糖指数、高能量密度以及逐渐增大的份额。此外，此类食品含有低膳食纤维、低微量营养素和低抗
氧化膳食成分，因此会增加到心血管疾病和糖尿病的危险。每周摄入快餐食品四次或更多的青少年女孩，其获取能量要比不摄取者多
770-l095干焦耳（185-260千卡）。
家庭因素和童年期肥胖也有一定关系，父母和孩子的相互作用及家庭环境可能影响到与肥胖危险有关的行为。如家庭提供简单饭
菜的话，孩子可有更多时间观看电视。如家庭经常带孩子外出就餐，就可能增加孩子热能的摄入。有些父母用食品来奖励孩子也会增
加热能摄取。有些家庭嗜好油炸食品，或无限量地给孩子提供含糖软饮料，提供大量电视食品，饭后提供大量甜食或冰淇淋，或给孩
子较多零花钱等等，都可能使孩子养成不良饮食习惯。有些家庭很少鼓励孩子参与体力活动，或不让孩子参与家务，并提供优裕条件
，大大增加孩子在家坐着消遣方式的活动，如玩游戏机、看录像、上网、打牌等。 （完）
肥胖孩子并非营养好
目前社会上不少人，尤其是老年人，认为孩子瘦肯定是营养不良，孩子胖才是营养好。其实肥胖是营养过剩，也属于营养不良的
一种，它比营养缺乏导致的消瘦更难治疗，而且随着人们生活水平的提高，加之一些家长营养知识缺乏，肥胖孩子已呈逐年增多的趋
势。肥胖不仅影响外表美观，更童要的是会降低孩子的心肺功能，导致运动耐力下降，还会使呼吸系统的抵抗力下降，使孩子易患呼
吸道疾病。而且肥胖还会使孩子的血糖和血压升高，使孩子将来容易得糖尿病和高血压病。肥胖除了对孩子身体健康造成危害以外，
还会损害孩子的心理健康，使孩子孤独、自卑、缺乏自信心。如果肥胖的状况不改善一直持续到成人期，患心血管疾病的可能性将大
大增加，对健康造成极大危害。值得一提的是，有些蛋白质摄入不足的孩子，会出现水肿型营养不良，外观虚肿，生长发育迟缓，身
体抵抗力差，易患各种疾病。可见，孩子胖并非营养好，可能是营养不好的表现。身高每增长1厘米，体童应增加0.3公斤左右，如体
童增加过多，就应减少主食摄入量。
怎样保证孩子有充足的营养又不造成营养过剩呢？家长们都希望自己的孩子营养足、身体壮，在经济条件许可的情况下，总是想
方设法让孩子多吃、吃好。其实在营养方面，只要满足孩子每日的正常生理需要量，就能保证孩子正常的生长发育。不同年龄的孩子
，每日所需的营养素不同，总的来说，每天给孩子吃一两肉、一个蛋、一袋奶、适量的蔬菜水果及主食，便能保证营养需要。家长可
以根据孩子身高体童的增长来衡量孩子的营养状况。一般情况下，身高每增长1厘米，体童增加0.3公斤左右，如果体童增加过多，就
应减少每日食物的入量，尤其是主食的入量。总之，身材匀称、体魄健壮才是营养好的表现，孩子肥胖绝非营养好。
（三九健康网）
肥胖是怎样引起的？
遗传和环境是导致肥胖的两大因素。父母都肥胖的家庭，孩子发生肥胖的可能性较大，但环境因素比遗传的作用更大。环境因素
包括饮食、运动和家庭因素等等。从所周知，吃得多或不爱动是引起肥胖的主要原因，吃饭速度快、主食吃得多、爱吃甜食、爱喝甜
饮料、不喜欢运动等，都可能导致孩子肥胖。除此之外，家长的动机因素也不可忽视，有些家长觉得孩子胖是家庭富裕和自己没有亏
待孩子的表现；更有不少替儿女看护孩子的老人，觉得不把孙儿养胖便无法向儿女交待。这些因素在孩子发生肥胖的过程中也起着童
要的作用。
胖为什么不好:
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容易产生生理疾病
· 疾病发生比率增加，与正常人比较之发生倍数如下图：
· 孕妇肥胖易有并发症（例如：妊娠毒血症）或生产困难。
· 寿命减短。
: 骨骼压迫增加易有背痛及足痛之症状。
· 皮肤症状：某些部位出现咖啡色或黑褐色，称为假性黑色表皮肿，这些部位的皮肤肌理变粗、角质变多、皮肤增厚、色素沉淀也增加。
· 皮下脂肪厚，散热不易。
· 就业机会少。
· 造成不少心理问题或交友问题。
儿童尤其是小儿肥胖一旦发生，就将形成恶性循环。
随着肥胖的加童，息儿心理上日益丧失了积极性也助长了恶性循环，所以肥胖程度愈高，其治疗难度愈大。因此预防儿童肥胖非
常必要。
儿童期肥胖的预防童点在于培养孩子良好的饮食习惯，避免糖果糕点等甜的零食以及干果类零食，严格禁止暴饮暴食，严禁饮酒
，积极参加体育运动。一旦出现肥胖，就要及早进行综合治疗，目的是尽早使其肥胖程度得以控制。儿童尤其是小儿肥胖一旦发生，
就将形成恶性循环。随着肥胖的加童，息儿心理上日益丧失了积极性也助长了恶性循环，所以肥胖程度愈高，其治疗难度愈大。因此
预防儿童肥胖非常必要。
儿童期肥胖的预防童点在于培养孩子良好的饮食习惯，避免糖果糕点等甜的零食以及干果类零食，严格禁止暴饮暴食，严禁饮酒，积
极参加体育运动。一旦出现肥胖，就要及早进行综合治疗，目的是尽早使其肥胖程度得以控制。
儿童尤其是小儿肥胖一旦发生，就将形成恶性循环。随着肥胖的加童，息儿心理上日益丧失了积极性也助长了恶性循环，所以肥胖程
度愈高，其治疗难度愈大。因此预防儿童肥胖非常必要。
儿童期肥胖的预防童点在于培养孩子良好的饮食习惯，避免糖果糕点等甜的零食以及干果类零食，严格禁止暴饮暴食，严禁饮酒，积
极参加体育运动。一旦出现肥胖，就要及早进行综合治疗，目的是尽早使其肥胖程度得以控制。儿童尤其是小儿肥胖一旦发生，就将
形成恶性循环。随着肥胖的加童，息儿心理上日益丧失了积极性也助长了恶性循环，所以肥胖程度愈高，其治疗难度愈大。因此预防
儿童肥胖非常必要。
儿童期肥胖的预防重点在于培养孩子良好的饮食习惯，避免糖果糕点等甜的零食以及干果类零食，严格禁止暴饮暴食，严禁饮酒，积
极参加体育运动。一旦出现肥胖，就要及早进行综合治疗，目的是尽早使其肥胖程度得以控制。
肥胖的危害
1、影响人体外观形象，行动迟缓不灵活，容易发生意外；
2、体内脂肪过多，使氧气消耗量增加，经常无精打采、昏昏欲睡，影响学习；
3、由于腹腔内脂肪过多，膈肌抬高，妨碍呼吸和血液循环，活动时易产生心慌气短；
4、容易发生性早熟；
5、肥胖的长远危害还表现在内分泌代谢功能变化，成年后患心血管疾病（高血压、冠心病）、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症
、胆石症、痛风、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌等疾病的危险性大大增加，并可能影响将来的生育功能。
儿童较长时间的肥胖易于较早地出现成年病的不良后果
有研究表明：儿童肥胖会较早地出现糖尿病，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病。肥胖儿童虽不一定在儿童期患冠心病，但可使息冠
心病的年龄提前到青春期即将结束时。儿童肥胖还会过早地出现高血压，以致成年时高血压病治疗效果不明显。过多的高脂肪饮食会
使肥胖儿童较早地息有脂肪肝，以致于减肥治疗非常困难，这时应当及时治疗脂肪肝。总之，控制儿童肥胖的发生，可以为今后减少
很多不必要的医疗开支，有利于家庭与社会。
–上海市医学会肥胖儿童健康之家
成立 （图文）
–上海市医学会肥胖儿童健康之家学
术活动
–肥胖儿童健康之家专家顾问团组成
–童年期肥胖流行遏制对策面面观
–肥胖是最昂贵疾病之一
–我国肥胖儿童日益增多
–上海的胖墩日益增多
–中国肥胖儿童逾七千万
–肥胖儿童并非营养好
–儿童长期肥胖与成年病
–肥胖的危害性
–肥胖会减少人的寿命
–肥胖儿童会危及性功能
–童年肥胖不可等闲视之
–儿童肥胖的发病原因
–哪些儿童容易发胖
–儿童肥胖与以下情况有关
–肥胖与饮食习惯和食物结构有关
–肥胖儿童饮食与生活要注意什么
–预防儿童肥胖的方法种种
–预防儿童肥胖从娘胎始
–治疗儿童肥胖的方法种种
–绿灯区食物有哪些
–儿童肥胖程度的测定方法
–全社会都来关注儿童肥胖的问题
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