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蒋一方研究员
上海市医学会肥胖儿童健康之家
儿童期单纯肥胖症是21世纪严重健康问题，也是21世纪严重的健康——社会问题。目前，儿童肥胖流行己十分严重。据调查，象
北京、上海这样的大城市。6个孩子中就有一个胖子。而且，还有10％左右的超重。超重和肥胖的预防和控制需要多少经济的支撑，目
前国内很少有人来研究肥胖的经济成本。肥胖的经济核算，之所以很重要是因为以下理由：（1）为了使决策者了解肥胖及其相关疾病
对经济的真实影响；（2）可以确定在目前经济条件下用于预防和控制肥胖的医疗资源；（3）预测未采取措施的后果；及（4）对未来
干预措施所产生的影响提供评价基线。
据国外有关研究表明，肥胖成本通常可分为三个部分：直接成本，即在控制或预防肥胖及其相关疾病中耗用的医疗资源；间接成
本，即由肥胖导致的疾病或过早死亡所造成的经济损失；无形成本，即由肥胖及其相关疾病导致的社会和个人损失（健康、福利、和
过早亡）。大多数的肥胖成本评价多注重直接经济成本，包括肥胖及其相关疾病的发病率、控制这些疾病而产生的卫生服务的资源消
耗，国外一些国家已发表的评价报告估计，肥胖的直接成本占到国家医疗消费的2%- 8％（见下表1)使肥胖成为最昂贵疾病之一。从总
体上讲，中国是人口大国，超重和肥胖的绝对人数在世界范围内是名列前茅的，因此，中国肥胖人群的直接医疗成本将是一笔巨大的
开支。
表1国外肥胖直接医疗成本的保守估计
| 国家 |
年度 |
直接成本估计 |
全国卫生服务支出 |
| 澳大利亚 |
１９８９／９０ |
４.６４亿美元 |
２％ |
| 加拿大 |
１９９７ |
１８０万美元 |
２.４％ |
| 法国 |
１９９２ |
１２０亿法郎 |
２％ |
| 新西兰 |
１９９０／９１ |
１.３５亿美元 |
２.５％ |
| 荷兰 |
１９８１／８９ |
１０亿盾 |
４％ |
| 美国 |
１９９５ |
５２０亿美元 |
５.７％ |
近来人们更关注无形成本的问题，即考虑到肥胖对过早死亡以及对个体或群体的生活质量下降作为衡量的因素。最近国际肥胖特
别工作组推荐了一项用于计算肥胖成本的技术，其主要内容包括：确定由于超重和肥胖导致的疾病（如高血压、糖尿病、脂质代谢障
碍等）； 确定肥胖成本分类，衡量肥胖导致的资源耗用和非医疗方面的影响；衡量肥胖和疾病之间的关系；估计特定疾病归因于肥胖的总成本。
肥胖成本可以通过预防超重或肥胖的发生率，以及通过减肥治疗肥胖的并发症而节省。从下表中可以看到通过减肥治疗而节约的
金钱。
表2通过减肥治疗糖尿病、高血压、脂质代谢障碍而节省的金钱
| 肥胖相关疾病 |
节约／月 |
减少初始体重 |
| 糖尿病（用胰岛素） |
104美元 |
7％ |
| 糖尿病（用磺酰脲类） |
55美元 |
7％ |
| 高血压 |
20美元 |
10％ |
| 脂质代谢障碍 |
61美元 |
5％ |
总而言之，目前人们对肥胖成本的估算各由侧重，但无论是直接成本、间接成本或无形成本的核算，其结果都提示肥胖给国家和
个人带来了沉重的经济负担。就我国的实际情况来说，开展肥胖经济核算是有关部门的当务之急。建议政府支持有关科研机构进行相
关研究。
＊本文资料采自“Havas医学媒体通讯”
–上海市医学会肥胖儿童健康之家
成立 （图文）
–上海市医学会肥胖儿童健康之家学
术活动
–肥胖儿童健康之家专家顾问团组成
–童年期肥胖流行遏制对策面面观
–肥胖是最昂贵疾病之一
–我国肥胖儿童日益增多
–上海的胖墩日益增多
–中国肥胖儿童逾七千万
–肥胖儿童并非营养好
–儿童长期肥胖与成年病
–肥胖的危害性
–肥胖会减少人的寿命
–肥胖儿童会危及性功能
–童年肥胖不可等闲视之
–儿童肥胖的发病原因
–哪些儿童容易发胖
–儿童肥胖与以下情况有关
–肥胖与饮食习惯和食物结构有关
–肥胖儿童饮食与生活要注意什么
–预防儿童肥胖的方法种种
–预防儿童肥胖从娘胎始
–治疗儿童肥胖的方法种种
–绿灯区食物有哪些
–儿童肥胖程度的测定方法
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